晋市政办〔2020〕3号

500万彩票网市人∞民政府办公室
关于印发500万彩票网市医疗卫生领域市与
县(市、区)共同财政事权和支出Ψ责任划分
改革实施方案的通知
各县(市、区)人民政府、开发区管委会,市人民政√府各委、办、局:
  《500万彩票网市医疗卫生领域市与县(市、区)共同财政事权和支出责任划◥分改革实施方案》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
 
500万彩票网市人民政府办公室       
2020年2月14日           

500万彩票网市医疗卫生领域市与县(市、区)
共同财政事∮权和支出责任划分改革实施方案
  为贯彻落实国务院办公厅《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案》(国办发〔2018〕67号)和省政府办公厅《山☆西省医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革实施方案》(晋政办发〔2019〕74号)精神,结合我市医疗卫生工作实际,现就医疗卫生领域〇市与县(市、区)共同财政事权和支出责任划分改革,制定如下实施◣方案。
  一、总体要求
  (一)主要目标
  推进我市医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革,逐步建立起框架〓清晰、边界明确、权责共担、保障有力的管理机制。
  (二)基本原则
  1.坚持政府主导,促进人人公平享有。坚持政府在提供基本医疗♂卫生服务中的主导地位,加大政府卫生▃投入,大力支持深化≡医药卫生体制改革,促进完善生育政策,加大对贫困地区和贫困人口的支持力度,推动实现人人享有基本医疗卫生服务。
  2.坚持遵循规律,理顺各级支∏出责任。遵循财政事▲权和支出责任划分的一般规律,科学合理划分医疗卫生领域财政事权和支出责任。属于市与县(市、区)政府共同财政事权的,由市级统一制定补助标准或提出原则要求。
  3.坚持积极稳妥,分类施策扎实推进。在保持现有财政事权和支出责任框架总体↘稳定的基础上,兼顾当前和长远,分类推进改革。并根据相关领域体制机制改革进展▂情况及时作出相应调整。
  二、主要内容
  医疗卫生领域财政事权和支出责任分别划分为公共卫生、医疗保障、计划生育、能力建设四个方面∑。
  (一)公共卫生方面
  主要包括国家公共卫生服▓务(基本公共卫生服务、重大公「共卫生服务)和地方公共卫生服务等事项◥。
  1.基本公共卫生服务。基本公共卫生服务包括健康教育、预防接种、重点人群健康管理等原基本公共卫生服务内容和65岁及以上老年人健康体检,以及从原重大☆公共卫生服务和计㊣ 划生育项目中划入的妇幼卫︼生、老年健康服务、医养结合、卫生应急、职业健康、食品安全保障、疾病预防控制和孕前检查等内容。其中,原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和ζ 稳定,按照相应的服务规↑范组织实施;新划入基本公共卫生服务的项目在省、市指导下由各地结〓合实际自主安排,资金不限♀于基层医疗卫生机构使用。基本公共卫生服务内容根据经济社会发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素适时调整。
  基本公共卫生服务为中央、省、市与县(市、区)共同财政事权,由中央、省、市与县(市、区)共同承担支出责任。执行全省统一标准。具体分担∞办法为:对国家制◢定的基础补助标【准部分,所需经费中央与地方按6:4分担,其中对我︼市比照实施西部大开发有关政策的陵川县所需经费中央与地方按8:2分担;除中央负担部○分外,地方部分省、市与县按5:2.5:2.5比例分担。
  2.重大公共卫生服务。全国性或跨区域的重大传染病防控等重↑大公共卫生服务,主要包括◆纳入国家免疫规划的常规免疫及国家确定的群体性预防接种和重点人ζ群应急接种所需疫苗和注射器购置,艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控,精神心理疾病综合管理,重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等内容,明确为中央财政事权,由中央财政承⌒担支出责任。
  3.地方公共卫生服务。除基本公共卫生和重大公共卫生服务项目外,其余涉及公共卫生服务方面的内容统一作为地方公共卫生服务项目。其中,全省性或跨市域的重大传染病防控等地方公共卫生服务,主要包括国家免疫规划冷▓链建设、运转以及接种异常反应补偿∏等内容,划分为省级财政事□权。市域范围╱内跨县(市、区)域的重大传染病防控等公共卫生服务划分为市级财政事权,县(市、区)域内重大传染病防控等公共卫生服务划分为县(市、区)财政事权,上述分别由省、市和县(市、区)财政承担支出责○任。
  (二)医疗保障方面
  主要包括城乡居民基本医疗∑ 保险补助和医疗救↙助等事项。
  1.城乡居民基本医疗保险补助。明确为中央、省、市与县(市、区)共同财政事权,由中央、省、市与县(市、区)共同承担支出责任,按规定对城乡居民基本医疗保险予以缴费补助,各县(市、区)自行提标部分由同级财政承担支出责任。具体分担办法按照相关规定执行。
  2.医疗救助。包括∏城乡医疗救助和疾病应急救助,明确为中央、省、市与县(市、区)共同财政事权,由中央、省、市与县(市、区)共同承担支出责任。市级统筹安排上级财政补助和市级补助资金,根据救助需求、工作开展情况、县(市、区)财力状况等因素,对县(市、区)给予转移支付补助。
  (三)计划生育方面
  主要↘包括农村部分计划生育家庭奖励●扶助、计划生育家庭特∞别扶助、农村独生子女父母奖励经费、独生子女死亡或伤残补助、退二孩指标∴独生子女父母奖励、农ζ 村双女绝育家庭一次性奖励等事项。
  计划生育家庭奖励扶助。为中央、省与市共同财政事权,由中央、省与市级财政共同承担〓支出责任。市级执行省定基础标准。具体分担办法为:对国家制定的基础标准部分,所需经费中央与地方按6:4分担,其中比照实施西部大开发政策的陵川县所需经费中央与地方按8:2分担;除中央负担部分外,地方部分省与市级财政按8:2分担。
  计划生育家庭特别扶助。包括独生◣子女伤残、死亡扶助和计划生育手术并发症扶助。为中央、省与市共同财政事权,由中央、省与市财政共同承担支出责任▆。独生子女伤残、死亡扶助项目执行全【省统一标准,计划生育手术并发症扶助项目参照省级执行国家基础标准。具体分担办法为:对国家制定的基础标准部分,所需经费中央与地方按6:4分担,其中对我市比照实施西部大开发有关政策的陵川县所需经费中央与地方按8:2分担,其余部分和超出国家规定标准部分所需经费省与市级财政按8:2分担。
  地方计划※生育奖励扶助々。包括农村独生子女父母奖励费、退二孩指标独生子女父母奖励、农村双女绝育家庭一次性奖励和独生子女死亡或伤、病残家庭一次性补助。为省、市与县(市、区)共同财政事权,由省、市与县(市、区)财政共同承担支出责任。省级制定基础补助标准,泽州县、高平市、阳城县和沁水县,所需资金由市与县卐按3:7分担;城区和陵川县由省、市与县按3:3:4分担。县(市、区)自行提标部分由同级财政承担。
  (四)能力建设方面
  主要包括医疗卫生机构改革和发展建设、卫生健康能力提升、卫生健康管理事务、医疗保障能力建设和中医药事业传承与发◆展等。
  1.医疗卫生机构改革和发展建设。对医疗卫生机构改革和发展建设的补助,按照隶属关系分别明确为各级财政事权,由同级财政承担支出责任。
符合区域卫生规划的市属医疗卫生机构改革和发展建设明确为市级财政事权,由市级财政承担支出责任;符合区域卫生规划的县(市、区)所属医疗卫生机构改革和发展建设明确为县(市、区)财政事权,由县(市、区)财政承担支出责任。省、市或县(市、区)政府所属医疗卫生机构承担上、下级政府委托的公共卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的,分别由上、下级财政给予合理补助。村卫生室运行维护,按照《500万彩票网市人民政府关于进一步加强乡村医生√队伍建设的实施意见》(晋市政发〔2013〕32号)执行。在深化医药卫生体◎制改革期间,省、市财政〖对市和县(市、区)推进公立医院综合改革、实施国㊣ 家基本药物制度、提升困难地区服务能力等按规定给予补助。加大对社会力量办医的支持力度,市与县(市、区)财政按照规定落实对社会力量办医的补︾助政策。
  2.卫生健康能力提升。包括卫ω 生健康人才队伍建设、重点学科发★展、中医药事业传承与发展等①。国家根据战略规划统一组织实施的卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等项目由中央、省、市与县(市、区)财政共同承担支出责任;省级根据规定统一组织实施的卫生健康能力提升项目,明确为省、市与县(市、区)共同财政事权,由省、市与县(市、区)财政承担支出责任。市级实施的能力提升项目明确为市与县(市、区)财政事权,由市与县(市、区)财政承担支出责任。县(市、区)级政府自主实施的能力提升项目明确为县(市、区)财政事权,由县(市、区)财政承担支出责任。乡村医生养老补助、老年村医退养补助等由省级制◤定基础补助标准,市县按照《500万彩票网市人民政府关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》(晋市政发〔2013〕32号)执行。
  3.卫生健康管理事务。包括战略规划、综合监管、宣传引导、健康促进、基本药物和短缺药品监测、重大健康危害因素和重大疾病监测、妇幼卫生监测等,按照承担职责的相关职能部门隶属关系分Ψ别明确为中央财政事权、省级财政事权、市级财政事◤权与县(市、区)财政事权,由同级财政承担支出责任。
  4.医疗保障能力建设。包括战略规划、综合监管、宣传引导、经办服务ぷ能力提升、信息化建设、人才队伍←建设等,按照承ㄨ担职责的相关职能部门及其所属机构隶属关系,分别明确为中央财政事权、省级财政事权、市级财政事权与县(市、区)财政事权,由同级财政承担支出责任。在深化医药卫生体制改革期间,市↓级财政统筹中央、省级和市级资№金对市与县(市、区)医疗保障能力建设按规定给∩予补助。
  5.中医药事业传承与发展。主要包ㄨ括中医药临床优势培育、中医药传承与创新、中医药传统知识保护与挖掘、中医药“治未病”技术规范与推广等为中央、省、市与县(市、区)共同财政事权,由中央、省、市与县(市、区)财政共同承担支出责任。市级财政统筹中央、省级和市级资金,根据工作任务量、绩效考核情况、财力状况等因素分配转移支付资金。
  6.医疗卫生领域的其他未列事项。按照改革的总体要求和事项特点具体确定财政事权和支〖出责任。基本建设◆支出按国家、省与市有关规定执行。军队、国有和集体企事业单位等举『办的医疗卫生机构按照现行体制和相关领域改革要求落实经费保◎障责任。
  对于医疗救助、卫生健康人才队伍建设、重点学科发展等暂不具备制定统一补助标准的事项,中央或省提出原则性要求和设立绩效目标,市级财政根据绩效目标实施情况和评价结果,统筹使用上级¤和本级补助资金给予适当补助。市与县(市、区)政府制定出台地区标准时要充分考虑区域间基本医疗卫生服务的公平性、当地经济社会发展水平和财政承受能力,涉及重大政策调整等事项的,需事先按照程序报省级有关部门备案后执行。
  按照保持■现有市与县(市、区)财卐力格局总体稳定的原则,上述改革涉及的市与县(市、区)支出基数划转,按预算管理有关规定办理。
  三、保障措施
  (一)加强领导,确保顺々利实施。各县(市、区)、各有关部门要高度重视,充分认识医疗卫生领域市与县财政事权和支出责任划分改革的重要性、必要性,以高度的责任感、使命感和改革创新精神,周密安排、精心组织,扎实推进,统筹协调和调研,确◥保改革顺利实施。
  (二)密切配合,协同推进相关改革【。医疗卫生领域财政事权和支出责任划分改革是一项系统性改革,与深化医药卫生体制改革紧密相连、不可分割。各县(市、区)、各有关部门要密切配合,统筹推进,形成两项改革良性互动、协同促进的▼局面。
  (三)强化管理,落实支出责任。各县(市、区)要根据本方案和财政管理体制,明确县(市、区)级政府在推进本区域内基本医疗卫生服务均等化中的职责□,加强对基础标◤准落实、基础数据真实性、资金管理使用规范性、服务便利可及性等方面的监督检查。按照“谁使用、谁负责”的原则,全面实施绩效管理,不断提高资金使用效益和医疗卫生服务质量。
  本方案自印发之←日起实施。